る事実のみ正確に伝え、組織としての対応や責任などについては言及を控えるとともに、病状説明用紙以外の念書等文書の提出や医療費免除要求に関しては即答せず、診療部長および医療安全推進室を窓口として病院長の判断を仰

日電話番号（） （受療者との関係：本人、法定代理人、その他〈〉） 受療者名：（生年月日：年月日）の貴院での診療に係る診断書等の文書の請求・受領及び面談等を下記に委任致します。 併せて係る診療情報を受任者へ開示することに同意致します。 記- １．請

日電話番号（） （受療者との関係：本人、法定代理人、その他〈〉） 受療者名：（生年月日：年月日）の貴院での診療に係る診断書等の文書の請求、受領及び面談を下記に委任致します。 併せて係る診療情報を受任者へ開示することに同意致します。 記 １．請求、

を受ける患者さんで、低カリウム血症を呈した患者さん承認日2023年8月25日実施期間承認後から永続的に使用添付文書記載 （抜粋） 【投与量】カリウムイオンとして1日あたり100mEqを超えない 【濃度】カリウムイオン濃度として1 Lあたり40mEq

ネフ錠の内服対象患者敗血症性ショックの患者さん承認日2024年11月5日実施期間承認後より必要時のみ使用添付文書記載 （抜粋） ・効能または効果塩喪失型先天性副腎皮質過形成症塩喪失型慢性副腎皮質機能不全（アジソン病） ・用法お

で、臨床的に低フィブリノゲン血症が強く疑われる方承認日2025年6月17日実施期間承認後より必要時のみ使用添付文書記載 （抜粋） ・販売名：フィブリノゲンHT静注用1g ・効能又は効果（承認されているもの）： １．先天性低フィブリノゲン血症

るため研修会の実施と記録。 ㋑医療機器の保守点検計画の策定、及び保守点検の適切な実施と記録。 ㋒医療機器の添付文書、取扱説明書等の医療機器の安全使用・保守点検に関する情報管理。 ㋓院内での医療機器の不具合情報、製造・販売業者から

家族が代わりに受け取ることもできません) 《診断害、証明害などについて》 診断書、証明書などが必要な場合は、1階文書カウンター(入院(会計5番窓口))へお申し出ください。 退院されてからのお申し込みも文書カウンターにてお受けいた

関係：本人、法定代理人、その他〈〉） 受療者名：（生年月日：明治・大正・昭和・平成・令和年月日） の貴院での診療に係る診断書等の文書の請求、受領及び面談を下記に委任致します。 併せて係る診療情報を受任者へ開示することに同意致します。 記 １．請求、

関係：本人、法定代理人、その他〈〉） 受療者名：（生年月日：明治・大正・昭和・平成・令和年月日） の貴院での診療に係る診断書等の文書の請求・受領及び面談等を下記に委任致します。 併せて係る診療情報を受任者へ開示することに同意致します。 記 １．請